Курс валют предоставлен сайтом old.kurs.com.ru

31 июля 2020 года были приняты поправки в базовый закон о здравоохранении (Федеральный закон № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). 

Законодатель дополнил часть 2 статьи 22 ФЗ № 323 нормой о том, что информация о состоянии здоровья лиц, достигших 15 летнего возраста (16 летнего для больных наркоманией), но не приобретших дееспособность в полном объеме (не эмансипированные и не вступившие в брак до 18 лет) предоставляется не только указанным лицам, но и их законным представителям (родителям, усыновителям, опекунам, попечителям) до момента достижения этими лицами совершеннолетия.

Поясню, что по общей норме решения относительно жизни и здоровья принимаются пациентами с 15-лет, так как именно с этого возраста закон наделяет их правом самостоятельно давать согласия и отказы от медицинского вмешательства, несмотря на недостижение ими полной дееспособности (ст. 20 ФЗ № 323).

С этого момента вся их медицинская «кухня» отнесена к категории врачебной тайны и до внесения указанных поправок информация об их здоровье могла быть предоставлена их родителям или иным законным представителям только с их письменного согласия.

Довольно часто вопросы по поводу здоровья обсуждаемой группы пациентов принимаются ими совместно с родителями, но стоит не забывать и о другой категории подростков, которые не горят желанием посвящать близких в свои, как им уже кажется, взрослые дела и, надо сказать, закон давал им такие возможности.

Например, мама 15-летней девочки имела право попасть с ней на прием к врачу-гинекологу или получить информацию о результатах ее осмотра доктором только с письменного согласия дочери. Теперь такая информация должна предоставляться родителям без относительности волеизъявления несовершеннолетнего пациента.

Стоит обратить внимание, что норма является императивной, то есть предполагающей безусловное предоставление законным представителям информации о состоянии здоровья ребенка, а не по их заявлению, как это ошибочно может показаться. Дословно положение закона звучит как «информация предоставляется» (а не «может предоставляться»).

Поэтому теперь на клинике лежит обязанность информировать законных представителей о происходящем, однако законодатель почему-то не внес зеркальные поправки в часть 4 статьи 13 ФЗ № 323 (основания для разглашения врачебной тайны пациента без его согласия).

Данный пробел следует устранить, в противном случае обязанность медицинской организации предоставить информацию впрямую противоречит обязанности сохранять врачебную тайну пациента.

• Факт посещения подростком клиники и ранее был доступен родителям
• Справедливости ради, стоит отметить, что не вся медицинская «кухня» и раньше могла быть скрыта от глаз родителей или иных законных представителей подростка.

Согласно нормам Гражданского кодекса РФ (ст.

26) сделки с несовершеннолетними от 14 до 18 лет заключаются с письменного согласия их законных представителей, за исключением мелких бытовых сделок, к которым сфера предоставления медуслуг не относится. В отличие от сферы бесплатного оказания медицинской помощи в рамках ОМС, предоставление платных медицинских услуг предполагает заключение соответствующего договора.

Поэтому посещение подростком районной поликлиники или женской консультации в рамках ОМС могло быть тайной для его родителей, а вот обращение за платными услугами не должно было оставаться таковой, если конечно клиника действовала по закону и требовала письменное согласие родителей на заключение их чадом сделки по поводу оказания медуслуг. Хотя на практике клиники нередко закрывали глаза на необходимость получения такого согласия или довольствовались любой принесенной подростком бумажкой.

В любом случае родителям был доступен один лишь голый факт обращения подростка за медицинской помощью, а претендовать на получение информации о его здоровье они могли только с письменного согласия самого несовершеннолетнего пациента.

Таким образом, сфера имущественных отношений несовершеннолетних пациентов находилась под относительным контролем их законных представителей, а вот их отношения по поводу неимущественных прав (жизнь, здоровье и т.п.

), начиная с момента достижения ими 15-летнего возраста, были за рамками досягаемости их родителей или иных законных представителей.

Подводя итоги

В завершение отмечу, что в общем и целом поправки вполне целесообразны, как минимум потому, что создают адекватный баланс между ранней правоспособностью пациента как спецсубъекта (самостоятельное принятие решений относительно своего здоровья по общей норме с 15 лет) и родительскими правами, которые согласно нормам Семейного Кодекса РФ прекращаются по достижении детьми возраста 18 лет или ранее в случаях приобретения детьми полной дееспособности до достижения ими совершеннолетия.

Яро высказывается и альтернативная позиция, основанная на том, что указанные поправки потенцируют рост подпольных абортов и иных криминальных услуг.

Допускаю, что данные высказывания не лишены смысла, однако поясню, что в любом случае решения принимались и будут приниматься подростками самостоятельно, закон лишь допустил их законных представителей до информации об их здоровье, на что я лично считаю они имеют полное право до достижения ребенком 18 летнего возраста.

Интервью Невзоровские среды

гость: Александр Невзоров публицист

До Кремля, наконец, дошло, что в политике, как в тюремной бане, стесняться не надо вообще. Надо быть злобным, агрессивным, страшным, подлым, то есть, собственно говоря, таким, какой ты и есть…

Подростковая беременность. Что делать? — ГБУЗ МО "Озерская ЦРБ"

Подростковая беременность. Что делать?

Подростковая беременность – это беременность в возрасте 12–17 лет. Согласно статистике, каждая десятая беременность в России – «несовершеннолетняя». По данным Озёрской ЦРБ, в прошлом году наши акушеры приняли роды у пяти несовершеннолетних беременных, одна девушка поставлена на учёт по беременности в текущем году.

— Не смотря на существенную разность в статистике ранней беременности по России и в нашем округе, проблема актуальна для общества, но девушки, которые сталкиваются с ней, оказываются не подготовлены, — утверждает зав.отделением, врач-акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Евгения Пескова. — Ни они, ни будущие папы, ни их родители не знают, как вести себя в этой нестандартной ситуации.

Рассмотрим причины беременности у подростков:

• Отсутствие полового воспитания. Этим должны заниматься родители. В школах тема секса освещается недостаточно.
• Насилие. К нему может принудить родственник (в неблагополучных семьях) или уличный маньяк.
• Сексуальная распущенность. Чтобы казаться более взрослыми, девушки употребляют алкоголь, курят и вступают в беспорядочные половые связи.
• Финансовая несостоятельность и незнание правил контрацепции. Причины беременности могут быть более просты: тинейджеры пренебрегают контрацептивами из-за недостатка денег, стеснения покупать их, страха неправильно ими воспользоваться и вызвать неуважение сверстников.
• Манипуляция. Нежелательная беременность в подростковом возрасте может наступить, когда девушка пытается «привязать» к себе возлюбленного и доказать родителям, что она уже состоялась как личность.

Что делать, если беременность подтвердилась?

Если симптомы беременности присутствуют и тест показывает положительный результат, первым делом необходимо сделать УЗИ, чтобы узнать возраст и состояние плода. После очень важно не спешить и подумать, прежде чем принять решение.

Иногда юные девушки чувствуют, что не готовы стать матерью, в этом случае есть два варианта: родить ребенка и отдать его на усыновление или прервать беременность. У каждого из методов есть свои за и против.

Отдать ребёнка другой семье

Это хорошее решение для девушки-подростка, которая готова выносить ребёнка до конца срока, но не хочет растить его. Сегодня примерно в каждой третьей паре женщина старше 35 лет испытывает проблемы с фертильностью, поэтому ребёнок от молодой здоровой мамы быстро находит новую семью.

Сделать аборт

В соответствии со статьей 54 закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», девушка в возрасте 15 лет может самостоятельно принять решение об аборте, для этого не требуется дополнительное разрешение. При этом медицинские работники не имеют права без согласия пациентки сообщать новость родителям или по месту учебы.

Если подросток еще не достиг возраста 15 лет, потребуется письменное разрешение родителей или опекунов.

Прежде чем делать аборт, нужно задаться следующими вопросами:

• Как дорого обойдутся все процедуры?
• Ставить ли в известность родителей и партнера?
• Как прервать беременность девочки-подростка и какие риски с этим связаны?
• Каким будет физическое и психологическое состояние после процедуры?
• Как этот поступок повлияет на будущее?
• Действительно ли аборт – единственный способ продолжить обучение?
• Мешают ли моральные или религиозные убеждения решиться на этот шаг?

Родить и растить самой

Тем, кто решил рожать и воспитывать ребенка самостоятельно, очень важно составить план, чтобы быть готовым к появлению малыша.

Необходимо решить следующие вопросы:

• Стоит растить ребенка самостоятельно или вместе с отцом?
• Как содержать себя и малыша в финансовом плане?
• Будут ли родители помогать заботиться о ребенка, и если да, то как долго?
• Есть ли возможность продолжать получать образование во время беременности и после родов?

Как обеспечить здоровую подростковую беременность

Так как тело в юном возрасте еще развивается и растет, оно не до конца подготовлено к беременности и деторождению. ЧТО ВАЖНО СОБЛЮДАТЬ:

• Найти хорошего акушера/гинеколога
• Придерживаться сбалансированного питания и пить достаточно воды
• Принимать витамины для беременных
• Заниматься физической активностью и спать по 8–9 часов
• Отказаться от курения, алкоголя и наркотиков
• Практиковать безопасный секс или воздержание, чтобы избежать инфекций
• Пребывать в хорошем настроении и избегать стрессов
• Записаться на курсы для беременных
• Избегать травмоопасных ситуаций

Важно помнить, что растущему ребенку требуется только около 300 калорий в день! Поговорка, что теперь вы «едите на двоих», вводит в заблуждение: удваивать порцию еды не нужно.

Продолжение обучения

Ранняя беременность у подростков становится существенным препятствием для получения образования, многие матери-подростки бросают учебу, чтобы заботиться о детях.

Однако учиться очень важно, это позволит молодым мамам найти работу в будущем и быть способными обеспечить новую семью.

В этой ситуации стоит поговорить с преподавателями и узнать о возможности домашнего обучения и гибкого графика посещений.

Права несовершеннолетних матерей

С точки зрения закона, несовершеннолетняя мать сама является ребенком и не обладает полной гражданской дееспособностью. Однако за ней признаются родительские права.

Согласно статье 62 Семейного Кодекса РФ, родители-подростки имеют права:

• на совместное проживание с ребенком и участие в его воспитании;
• на самостоятельное осуществление родительских прав по достижению ими 16 лет.

Если родители младше 16 лет, ребенку назначат опекуна, который будет принимать участие в воспитании малыша.

Чаще всего мать-подросток остается жить на содержании родителей и не получает особых льгот от государства. Если девушка не выйдет замуж в будущем, ей будут начисляться ежемесячные выплаты для матерей-одиночек.

Как себя вести и что делать, если вы мать девочки-подростка, которая забеременела

Если у вашей дочери-подростка появились признаки беременности, вам может потребоваться время, чтобы прийти в себя. Скорее всего, вы чувствуете раздражение, разочарование, страх, злость, отрицание, смятение или даже весь спектр эмоций одновременно, и это абсолютно нормальная реакция.

Помните: ваша дочь, вероятнее всего, тоже не хотела, чтобы это произошло. Подумайте о том, насколько ей страшно и плохо.

Да, она приняла взрослое решение заняться сексом и теперь оказалась лицом к лицу с не менее взрослыми последствиями в виде беременности.

Лучшее и самое правильное, что вы можете сделать в этой ситуации – усмирить ваши эмоции и поддержать дочь, уговорить ее принять ответственность за свои действия и их последствия.

Сделайте глубокий вдох. Постарайтесь не позволять эмоциям взять верх. Возможно, вам потребуется посидеть в тишине несколько минут, прежде чем собраться с мыслями и сказать что-либо. Ни в коем случае не набрасывайтесь на ребенка в гневе, не говорите вещей, о которых вы позже точно пожалеете, и не выгоняйте ее из дома. Помните: она все еще ваша дочь, несмотря на то, что случилась.

Да, она вас разочаровала и нарушила несколько ваших правил. И да, возможно, она даже не сожалеет об этом.

Меньше всего вы хотели стать матерью, которая вынуждена задаваться вопросом: «Что делать, если дочь беременна в 16 лет?» (плюс-минус несколько лет). Но теперь она ответственна за крохотную жизнь, зарождающуюся внутри нее.

И пока девочка живет под одной крышей с вами, и вы в ответе за нее. Если вы выставите ее за дверь, то подвергнете опасности собственную дочь и своего растущего внука.

• Примите ситуацию как есть. Что произошло, того не вернешь. Вы будете очень злы – от этого никуда не деться. Но постарайтесь не вымещать агрессию на дочери. Ей итак предстоит 9 нелегких месяцев беременности, а если она захочет оставить ребенка себе – то 18 лет ответственности. Постарайтесь быть спокойнее.
• Выслушайте ее. Ее оправдания и планы на будущее могут звучать по-детски наивно, но это поможет вам лучше понять ее, что очень важно в стрессовой ситуации.
• Объясните, что необходимо брать ответственность за свои поступки – это поможет ей решать проблемы в будущем. Помогите дочери принять решение насчет беременности. Если она захочет оставить малыша, позвольте ей самой распоряжаться будущим: посещать врачей, принимать витамины и искать способы заработка. Дайте ей самой решить, как сочетать уход за новорожденным, работу и посещение учебного заведения. Позвольте ей ошибаться: это может быть жестко, зато научит ее в дальнейшем справляться с проблемами.
• Побеседуйте с отцом ребенка – узнайте его получше: спросите о работе, о желании иметь детей, о том, собирается ли он жениться на вашей дочери. Это поможет вам решить, будет ли он принимать участие в воспитании ребенка.

Спросите, что хочет дочь – сделать аборт, воспитывать малыша или отдать его на усыновление? Выскажите свою точку зрения, так вы поможете ей осознать вещи, о которых она не задумывалась. Но принять окончательное решение подросток должен сам.

Предложите ей сходить к доктору и пройти полную проверку. Какой бы вариант она ни выбрала, УЗИ необходимо, чтобы подтвердить жизнеспособность плода и срок беременности. Вы можете предложить пойти в кабинет вместе или позволить ей самой задать вопросы врачу.

Кто будет сидеть с малышом?

Некоторые бабушки согласны нянчиться с внуком, другие предпочитают нанять няню. Заранее обговорите, в каких случаях вы будете готовы сидеть с малышом (в рабочее время дочери, в часы посещения школы/колледжа/вуза и др.).

Что скажут люди?

Это действительно важный вопрос, особенно если вы живете в небольшом городе или если у вас широкий круг общения. Вам будет казаться, что все вокруг обсуждают вас и вашу дочь – и так оно и будет.

Беременность в несовершеннолетнем возрасте – скандальная и неоднозначная тема.

Людям свойственно сплетничать, и новость о вас какое-то время будет самой обсуждаемой, но постепенно накал страстей пойдет на спад.

Если окружающие говорят в лицо, что вы плохо воспитали ребенка, дайте им понять: вы сделали все, что смогли, но в конце концов дочь приняла собственное решение. Если непрошенные советчики оскорбляют вашу девочку, не оправдывайте ее, но подчеркните, что она все еще ваш ребенок и вы поддержите ее.

Дайте дочери знать, что люди сплетничают, но вы все равно на ее стороне. Помогите ей придумать, как отвечать на оскорбления. Например, «Да, я совершила дурацкую ошибку, но сейчас я ответственна за живое существо и буду защищать его».

Как вы можете помочь дочери, но воспитать ее самостоятельной?

Будет огромной ошибкой планировать все за нее: приемы врача, покупку витаминов, запись на курсы для родителей, стирку детской одежды. Девушка более чем способна сделать все это сама. Лучше спросите ее, чем помочь, и сделайте что-нибудь не за нее, а вместе с ней – это может быть планирование бюджета, готовка детской еды и пр.

Как стимулировать юных родителей быть ответственными?

Подростки любят идти наперекор, особенно когда понимают, что поступили неправильно и сейчас у них проблемы.

Постарайтесь не говорить им, что они должны сделать это и это или что у них нет выбора, кроме как поступить только так. Лучше сделать легкий намек и заставить их думать, что это была их идея.

Не перестарайтесь с поддержкой и не будьте навязчивы. Просто предложите свою помощь и дайте им знать, что они могут положиться на вас.

Использованы материалы сайта: https://o-beremennosti.com/beremennost/podrostkovaya-beremennost/

Несовершеннолетние мамочки, врачебная тайна и родительские права

Подробнее Подробнее Есть вопросы? Задайте их юристу!

Рубрика «Диалоги медицины и права»

О медико-правовых проблемах в российском акушерстве и гинекологии беседуют Сергей Владиславович Апресян, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ГКБ им. Ф.И. Иноземцева, д.м.н., профессор и Полина Георгиевна Габай, генеральный директор ООО «Факультет медицинского права», юрисконсульт по медицинскому праву

Несовершеннолетние беременные и врачебная тайна

Сергей Владиславович, расскажите (конечно же, с точки зрения вашей специальности), какие случаи во время работы заставляют врача-акушера выйти за пределы медицинской составляющей, задуматься и о других аспектах: моральном, социальном… юридическом в конце концов?

Работа врача акушера-гинеколога весьма многопланова, и это не только ведение беременности, роды и лечение гинекологических заболеваний. Помимо медицины как таковой, врач невольно узнает подробности личной жизни женщины.

Во-первых, все пациентки разные, и некоторые весьма охотно делятся с лечащим врачом интимными подробностями.

А во-вторых, некоторые факты личной жизни пациентки просто необходимы врачу для постановки верного диагноза и формирования тактики ведения пациентки.

Я думаю, что это просто неотъемлемая часть работы врача Вашей профессии. К таким постоянным подробностям личной жизни, наверное, можно привыкнуть и воспринимать их как специфический медицинский нарратив.

Конечно, к этому привыкаешь со временем, но есть категории пациенток, к положению которых привыкнуть достаточно сложно.

Я говорю сейчас о молодых девушках, которые рано начинают половую жизнь и то ли от незнания, то ли от большой любви и доверия к своему партнеру не считают необходимым применять способы контрацепции должным образом. Как закономерный итог – наступление незапланированной, нежеланной беременности.

Сталкиваясь с подростковой беременностью, акушер-гинеколог разрешает вопросы не только медицинского характера, но и социального, и юридического. Во-первых, это непростое общение и ведение пациентки, которая зачастую ни по каким аспектам не готова к рождению ребенка. Но есть и чисто правовые вопросы.

По нашему сформированному алгоритму руководители женских консультаций обязаны сообщать о несовершеннолетней беременной в правоохранительные органы внутренних дел и органы опеки.

И поневоле задумываешься – а правильно ли это? Ведь существует же врачебная тайна, которая распространяется на всех пациентов, и ее нельзя разглашать без их согласия.

О врачебной тайне Вы говорите совершенно верно. Но надо помнить, что закон делает и исключения, когда информация, являющаяся врачебной тайной, может быть передана органам без согласия пациента или его законного представителя.

Например, когда поступил официальный запрос от органов дознания и следствия или когда у врача есть основания полагать, что вред здоровью беременной несовершеннолетней причинен в результате противоправных действий.

А в случаях несовершеннолетних беременностей врач как минимум не может исключить вред психологическому здоровью девушки.

Таким образом, если беременный подросток пришел к акушеру-гинекологу, то врач должен в обязательном порядке передать информацию в ОВД! Но это весьма серьезное заявление, которое в будущем может немало повлиять на жизнь самой пациентки. Как раз в этом и заключается социальная сторона проблемы подростковой беременности, о которой я говорил.

Вероятно, стоит разъяснить следующее. В обычном случае, когда мы не говорим об изнасиловании, то правовое значение имеет возраст беременной – исполнилось ли ей 16 лет. Напоминаю, что уголовным законодательством предусмотрена ответственность за половое сношение с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста (ст. 134 Уголовного кодекса РФ).

То есть в случае, когда беременная младше 16 лет, медицинский сотрудник имеет право на разглашение врачебной тайны пациентки.

В случаях же, когда у врача есть веские основания подозревать, что беременность стала результатом изнасилования несовершеннолетней или ее вовлечения в занятие проституцией, он обязан передать информацию в ОВД, даже если ей уже исполнилось 16 лет.

Но мы сейчас с Вами говорим только об органах внутренних дел. А ведь имеются и основания сообщать о таком факте в органы опеки и попечительства, не правда ли? Ведь по большому счету налицо упущение со стороны родителей в воспитании дочери, которое привело к таким последствиям.

Несомненно, Вы правы, хотя каждый случай, конечно же, индивидуален.

Но должностные лица органов опеки и попечительства склонны трактовать беременность несовершеннолетней именно как результат бездействия родителей девушки, создавших условия, препятствующие ее нормальному воспитанию и развитию. И по формальным требованиям Семейного кодекса Российской Федерации (ст. 121, 122 СК РФ) врач обязан сообщить подобные сведения в органы опеки.

Однако не все так просто, ведь такое основание не входит в перечень оснований, определенных ФЗ № 323, при наличии которых врачебная тайна может быть раскрыта без согласия пациента. Налицо юридическая коллизия, когда один закон обязывает передать информацию, а другой – запрещает это делать.

Есть распространенное заблуждение, что кодексы имеют большую юридическую силу, чем обычные федеральные законы. Это неверно, так как кодексы также относятся к категории федеральных законов. Итак, оба закона, о которых я сейчас говорю, имеют равную юридическую силу.

Это федеральные законы, следовательно, здесь действует принцип применения нормы права, которая принята позже. А позже был принят закон об основах охраны здоровья граждан.

Поэтому мне представляется достаточно сомнительным требование о предоставлении сведений о беременной несовершеннолетней в органы опеки и попечительства.

Однако имеются и исключительно юридические проблемы с такими беременными. Простой пример – несовершеннолетнюю беременную привозят в роддом, где та благополучно рожает.

Новорожденному должна быть оказана определенная медицинская помощь, например аудиоскрининг, первые прививки и так далее.

Вот и вопрос: может ли такая несовершеннолетняя мать, по сути еще сама ребенок, давать согласия или отказы от оказания медицинской помощи новорожденному? Имеет ли право самостоятельно подписывать документы?

Во-первых, отмечу, что законодательно существует гражданская дееспособность и так называемая «родительская дееспособность», хотя это неофициальный термин. Гражданская дееспособность подразумевает весь комплекс гражданских прав совершеннолетнего.

Родительская дееспособность включает в себя только права и обязанности в отношении детей. Приобретение дееспособности в полном объеме позволяет молодой маме осуществлять родительские права и обязанности, в том числе осуществлять заботу о здоровье своего ребенка.

Важным моментом здесь является возраст молодой мамы и ее социальный статус.

Если несовершеннолетняя мать состоит в официальном браке, то вне зависимости от ее возраста она приобретает дееспособность в полном объеме, а следовательно, имеет право подписания добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство новорожденному как его законный представитель. Несовершеннолетняя мать, не состоящая в браке, но достигшая 16 лет, обладает полной родительской дееспособностью. Такая специальная норма предусмотрена ст. 62 Семейного кодекса РФ. Она также имеет полное право выступать законным представителем своего ребенка.

А если роженица не замужем и ей еще нет 16 лет?

В такой ситуации все немного сложнее. По Семейному кодексу РФ новорожденному должен быть назначен опекун, который будет являться законным представителем малыша и обладать правом подписания информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от него.

Но, как известно, процесс назначения опекуна – дело не одного дня, поэтому целесообразно сообщить в органы опеки и попечительства о поступлении такой беременной в родильный дом. Это поможет сократить время, необходимое для назначения опекуна новорожденному ребенку.

Сразу оговорюсь, что по закону об опеке и попечительстве новорожденному при необходимости немедленного назначения опекуна может быть назначена временная (предварительная) опека.

Как же сообщить в органы опеки, когда Вы сами говорили, что такое сообщение имеет «сомнительные законодательные основания» и чуть ли не незаконно? Вы сами опровергаете свою точку зрения.

Я не вижу здесь никакого противоречия. Попадание беременной со схватками в родильный дом с большой долей вероятности закончится родами. Мать, не достигшая 16 лет и не состоящая в браке, не имеет прав в полной мере осуществлять родительские права.

По этой причине новорожденный ребенок останется на какое-то время, например до момента назначения опекуна новорожденному, без родительского попечения, то есть без необходимой защиты своих прав и интересов.

Это обстоятельство является достаточным основанием для сообщения в органы опеки и попечительства о том, что в родильный дом поступила беременная, не достигшая возраста 16 лет.

Уточняю, что речь в данном случае идет уже о защите прав и интересов новорожденного ребенка в контексте ст. 121 Семейного кодекса РФ, а не о несовершеннолетней беременной.

Значит не обязательно приглашать родителей несовершеннолетней для ее выписки из роддома, а можно выписать ее вдвоем с малышом?

Да, как бы это не казалось странным, но по закону несовершеннолетняя мамочка действительно может быть выписана вместе с малышом без внешнего сопровождения, но при условии, что она достигла 16-летнего возраста или состоит в браке.

В противном случае ребенку нужен опекун и выписать малыша можно только «на руки» опекуну. Кстати чаще всего родители такой несовершеннолетней и назначаются опекунами.

Вначале временными опекунами и это достаточная мера для принятия всех решений в отношении ребенка на этапе роддома и его выписки.

Ваша точка зрения относительно предоставления информации о несовершеннолетних беременных отчасти отличается от разъяснения компетентных ведомств по данному вопросу. В частности, в них говорится о том, что ЖК должны сообщать информацию в ОВД и органы опеки обо всех несовершеннолетних беременных.

Вы же сказали, что передача в ОВД допустима, а в органы опеки нет. Также Вы сказали, что и роддом должен передавать информацию в органы опеки и попечительства не обо всех несовершеннолетних роженицах, а только о тех, которые не состоят в браке и которым менее 16.

У меня тоже были некоторые сомнения здесь, поэтому я и задавал вопросы, но официальные разъяснения разве могут быть действительно ошибочными?

Полагаю, что могут, и это далеко не редкость. Я, кажется, знаю, откуда «растут ноги» – есть некий регламент межведомственного взаимодействия в сфере выявления семейного неблагополучия и организации работы с семьями, находящимися в социально опасном положении или трудной жизненной ситуации.

Он был утвержден в 2014 году на заседании московской городской межведомственной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав. В нем указано именно так, как Вы и говорите.

Но, во-первых, этот регламент не является нормативным правовым актом, а во-вторых, его положения в этой части действительно противоречат положениям федерального законодательства, что я и постаралась донести.

Диалог # 2 с Апресяном С.В. на тему «Юридические аспекты кесарева сечения: отказ, желание или каприз» уже доступен по этой ссылке Есть вопросы? Задайте их юристу!

• Юридические заключения по самым актуальным и проблемным вопросам здравоохранения, подробный разбор конкретных правовых ситуаций, анализ проектов нормативных актов
• Структура медицинской помощи, правила и порядки оказания медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медосмотров, трансплантация, донорство и многое другое
• Порядок и нюансы обращения медицинских изделий, а также лекарственных средств всех классификационных групп (простые и ПКУ, комбинированные, сильнодействующие, НС и ПВ)
• Правоотношения с пациентами, порядок оказания и оформления медицинских услуг
• Все о претензиях и исках пациентов, специфика медицинских дел, ответственность медицинской организации и пациента
• Виды и формы контроля качества и безопасности медицинской деятельности, критерии качества медицинской помощи
• Анализ системы государственного надзора в сфере здравоохранения.

Беременность подростков

Пациенткам от 10 до 17 лет все медицинские услуги предоставляются — бесплатно.

Запись на консультацию, по телефону: +7(812) 644-57-57.

Для любой несовершеннолетней девушки беременность в подростковом возрасте оборачивается сильным стрессом. Страдает не только ее физическое здоровье, серьезная перестройка происходит на психологическом уровне. Организм подростка 11-17 лет еще не до конца сформировался, чтобы перенести дополнительную нагрузку без последствий.

Причины ранней подростковой беременности

В обществе поддерживается мнение, что молоденькие девушки рано беременеют в силу своей распущенности, отсутствия трезвого мышления. Это ошибочное предположение. Проявлять в такой ситуации агрессию, демонстрировать пренебрежительное отношение к подросткам, столкнувшимся с проблемой, не стоит. Беременность в раннем возрасте может стать следствием ряда ситуаций.

• Половое воспитание. В вопросах воспитания не допускается формальный подход. Когда дело касается вопросов половой зрелости, то здесь нужно быть особенно аккуратными. Зачастую родители стесняются затрагивать эту тему, не могут выделить достаточно времени, чтобы поговорить с дочерью о сексуальных отношениях, рассказать об опасных заболеваниях, передающихся половым путем, объяснить, как необходимо предохраняться от нежелательной беременности. Если родители и решаются поговорить со своим ребенком, то, как правило, все заканчивается одним разговором. На самом деле половое воспитание должно быть непрерывным. Важную роль здесь играет доверие между родителями и дочерью, взрослые должны доступно, без давления объяснить физиологические и психологические проблемы ранней беременности, без стеснения и упреков ответить на вопросы ребенка, даже если они покажутся неудобными. Порой девушки вступают в сексуальные отношения слишком рано именно потому, что испытывают недостаток родительского внимания, хотят ощутить собственную нужность, почувствовать любовь и заботу, которую они не получают от родителей.
• Сексуальное раскрепощение общества. Сегодня контент из серии 18+ доступен практически каждому подростку. В обществе отсутствует запрет на демонстрацию сексуальности, это постоянно подпитывается рекламой, тема секса муссируется в киноиндустрии, об этом пишут блогеры, снимаются передачи на телевидении и т.п. Попытки родителей огранить доступ к такой информации путем установки специализированных компьютерных программ малоэффективны, поскольку назойливые рекламные сообщения и ссылки на контент сомнительного содержания проникают повсюду.
• Пренебрежение правилами безопасности. Вопросы контрацепции – это не та тема, которой подростки интересуются в первую очередь, начиная половую жизнь. Да, молодые люди знают о том, что необходимо предохраняться, однако в силу возраста стесняются пользоваться элементарными контрацептивами, не умеют достаточных навыков в этом вопросе, а порой и вовсе забывают позаботиться о своей безопасности и безопасности партнера.
• Незрелость в отношениях. Одна из частых причин раннего начала половой жизни – это стремление девушки удержать любимого человека. Подобные отношения нездоровые, однако только так девушка может чувствовать себя любимой, ощущать желанной. Нередко подростки стесняются предложить партнеру контрацептивы, что в результате может обернуться незапланированной беременностью.

Существуют и более страшные причины раннего вступления в половую жизнь, связанные с насилием, принуждением к сексуальным отношениям. Также есть масса примеров, когда девушки занимаются сексом, испытывая любовь к партнеру, и пара, узнав о беременности, искренне радуется этому событию.

В любом случае, что бы ни стало причиной беременности, девушке необходимо чувствовать поддержку со стороны близких.

Важно, чтобы она могла открыто рассказать о своей ситуации, не услышав от взрослых упреков, оскорблений.

Родители должны понимать, что эмоциям в этом вопросе не место, и что девушке, оказавшейся в подобной ситуации, гораздо страшнее, чем взрослым, уже состоявшимся в жизни людям.

Признаки беременности у несовершеннолетних

Первый опыт интимных отношений или незащищенный половой акт – это один из важных поводов обратиться к гинекологу.

Но девушки в силу обстоятельств не идут на этот шаг, они боятся осуждения взрослых, не желают слушать нотации врачей, которые порой грубо общаются с юными пациентами.

Когда девушка доверяет своей маме и поддерживает с ней тесный контакт, в такой ситуации гораздо проще рассказать обо всем близкому человеку, отправиться с ним на прием к врачу, будучи уверенной, что тебя никто не даст в обиду.

Если поход к врачу откладывается, то установить факт беременности помогут специальные медицинские тесты. Они продаются в любой аптеке, в крупных супермаркетах их можно найти в отделах интимной гигиены.

Также существуют объективные признаки, по которым можно определить наличие беременности:

• отсутствие менструации (в определенных случаях метод неинформативен, поскольку для многих подростков характерны нарушения менструального цикла);
• обострение вкусовых ощущений и обоняния (из-за этого часто возникает тошнота);
• повышение чувствительности, уплотнение молочных желез;
• увеличение объемов живота;
• рвотные позывы, чаще всего возникающие по утрам;
• чрезмерная усталость, чувство слабости, сонливость;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• перепады настроения, состояния, близкие к истерике.

Особенности течения подростковой беременности

У взрослой женщины течение беременности отличается от подростка, организм которой не до конца сформировался.

К особенностям беременности в раннем возрасте относят:

• Высокая вероятность осложнений в процессе вынашивания плода, из-за чего девушку должны наблюдать сразу несколько специалистов.
• Более внимательное ведение беременности, поскольку гинекологу нужно не просто наблюдать за пациенткой, а планировать ее диету, подбирать специализированные препараты для здорового развития малыша.
• Возможные проблемы с грудным вскармливанием, которые возникают из-за незрелости организма девушки.
• Высокая вероятность преждевременных родов, из-за чего мам-подростков направляют в роддом гораздо раньше обычного – не позже 36 недели беременности.
• В случае сохранения беременности подростку дополнительно рекомендуют посещать психолога. Задача специалиста – помочь девушке адаптироваться, принять новую для нее роль мамы, чтобы не допустить с ее стороны паники и нервных срывов.

Диагностика ранней беременности подростков

Обычно подростковую беременность диагностируют на поздних сроках. Это связано с тем, что до 55 % девушек даже не подозревают о своем деликатном положении, либо намеренно скрывают этот факт. В результате, на консультацию к акушеру-гинекологу подростки приходят уже на поздних сроках, а до 11 % беременных и вовсе не становятся на учет.

Диагностика подростковой беременности ничем не отличается от процедур, регламентированных для взрослых женщин. Чтобы подтвердить данное состояние, девочкам при отсутствии менструации назначают:

• Гинекологический осмотр. На кресле врач пальпирует матку для определения ее размеров, определяет размягчение перешейка, оценивает подвижность шейки. При помощи зеркал гинеколог оценивает состояние слизистой, выявляет признаки возможных инфекций.
• Ультразвуковое исследование. Является наиболее информативным и достоверным способом установления беременности. В процессе УЗИ врач определяет наличие плодного яйца в матке, оценивает состояние плаценты, оболочки. Скрининг на разных сроках беременности дает возможность наблюдать за беременностью в динамике, а благодаря фетометрии изучают развитие плода.
• Дополнительные анализы. Чтобы обезопасить будущую маму и малыша, важно исключить возможность развития воспаления и инфекции. С этой целью дополнительно берут на исследование мазок из влагалища, материал для бакпосева, проводят диагностику методами ПЦР, TORCH, РИФ, ИФА.

Что делать: сохранить или прервать беременность?

Окончательное решение необходимо принимать только после того, как девушку осмотрит гинеколог. Специалист оценит состояние здоровья подростка, проанализирует развитие беременности, ее срок.

Ни физиологически, ни морально юные девушки не готовы к родам и материнству. И независимо от того, какое решение будет принято, редко удается избежать последствий.

Решаясь на прерывание беременности, следует помнить о нескольких моментах:

• аборт – это серьезная психологическая травма;
• вероятны трудности с последующим зачатием, вплоть до бесплодия;
• нарушается гормональный фон;
• падает иммунитет, происходит дестабилизация эндокринной системы;
• возрастает риск прокола матки вследствие ее недоразвитости;
• существует риск развития серьезных воспалений;
• есть вероятность неполного удаления плодного яйца;
• сбивается менструальный цикл.

Сохранив беременность, девушка может столкнуться со следующими проблемами:

• изменение привычного образа и ритма жизни;
• необходимость заботиться о малыше, к чему девушка морально не готова;
• психологический дискомфорт, вызванный осуждением со стороны других людей;
• недостаток средств, поскольку не все родители имеют возможность помогать, некоторые вовсе отказывают в помощи;
• отсутствие материнских чувств к ребенку из-за эмоциональной незрелости девушки.

Российское законодательство устанавливает для 15-летних подростков право выбора, потому они самостоятельно могут принять решение о сохранении или прекращении беременности.

Особенности ведения беременности у несовершеннолетних

Определив наличие беременности, точно установив ее срок, врачу следует проконсультировать пациентку и ее родителей об особенностях ведения беременности и методах родоразрешения. С учетом различных факторов и на основании пожеланий будущей мамы возможны следующие варианты:

• Вынашивание плода и естественные роды. Ведение беременности у подростков предусматривает выполнение тех же протоколов и рекомендаций, которые применяются в отношении взрослых пациенток. Практически 90 % девочек имеют все шансы родить естественным путем. Только в 10 % случаев у подростков наблюдается серьезное сужение таза и несоответствие его размеров головке младенца, что может стать причиной преждевременных родов.
• Вынашивание плода и последующее кесарево сечение. Юный возраст пациентки не следует принимать в качестве показания к операции кесарева сечения, решение о таком вмешательстве должно быть основано на объективных фактах и в каждом случае принимается индивидуально. Как и у взрослых женщин, подросткам проводят кесарево сечение только в том случае, если у них имеются нарушения родовой деятельности, которые невозможно скорректировать консервативным путем, имеются признаки гипоксии плода, либо таз роженицы слишком узкий.

В процессе наблюдения за беременной пациенткой задачей акушера-гинеколога является не только оценка состояния здоровья будущей мамы и ее малыша, но и оказание влияние на общий стиль жизни.

Важно рассказать подростку о значении правильного, сбалансированного питания, подобрать для девушки подходящую диету и мотивировать ее на соблюдение режима питания. Отдельно обсуждается вопрос о неуместности в данном состоянии алкоголя, наркотиков, курения.

Также нужно затронуть гигиену интимной жизни, рассказать о необходимости профилактики половых инфекций, психологически подготовить юную пациентку к предстоящим родам.

Для уменьшения риска осложнений беременных подростков рекомендуется госпитализировать в акушерские отделения на 37-39 неделе беременности. Прогноз по родам у большинства девушек раннего возраста благоприятный. Учитывая возраст и физиологические особенности организма, продолжительность беременности у девушек в среднем составляет 37,9 недели, это немного короче, чем у взрослых женщин.

Профилактика беременности в раннем возрасте

Разговаривать с подростками о способах контрацепции, рассказывать им о половых инфекциях, возможных последствиях незащищенного секса важно и нужно. Однако в силу возраста молодые люди ветрено относятся к этой теме, они живут настоящим, не задумываются о будущем, потому часто не придают важности подобным вопросам.

Гораздо большего удастся добиться, если родители или другие взрослые в семье смогут выстроить доверительные отношения с ребенком.

Подросток должен ощущать поддержку со стороны, ему важно знать, что в любой ситуации ему есть, к кому обратиться и с кем посоветоваться.

Именно понимание, ненавязчивое участие в жизни девочки становится главным фактором, способным уберечь ее от незапланированной беременности.

Ответы на часто задаваемые вопросы

1. Какие ранние симптомы беременности?

Самый первый признак — отсутствие ежемесячной менструации. Если она не началась вовремя, задержка более недели и у подростка был незащищенный половой акт, то можно предположить, что наступила беременность.

2. Всегда ли отсутствие менструации у несовершеннолетней девушки свидетельствует о беременности?

Нет. Сбой цикла может происходить по разным причинам, среди которых как гестация, так и стресс, неправильное питание, гормональный сбой и различные патологии половой системы. Точный диагноз может поставить только врач.

3. Кажется я беременна. Как мне это проверить?

Самый простой способ — это купить в аптеке несколько экспресс тестов и сделать их. Если результат везде 2 полоски, то стоит сдать кровь и окончательно убедится в положительном результате.

4. Я несовершеннолетний подросток. И текст показал, что я беременна. Что мне делать?

Обязательно расскажи все маме или другому близкому родственнику. Если по каким-то причинам ты этого сделать не можешь, то позвони на наш телефон доверия +7 (812) 251-00-33. Мы подскажем как быть дальше.

Но если тебе нет 16 лет, то в любом случае на прием к гинекологу тебе придется прийти или с мамой или с другим законным опекуном.

Именно врач поставит окончательный диагноз и проконсультирует о всех нюансах родов в подростковом возрасте или же аборте.