Современные методики лечения позволяют эффективно справиться с проблемой кариеса, вылечить пульпит, острый периодонтит. Но, как и у всех людей, у докторов возникают ошибки, которые приводят к осложнениям.

Лечение зубов

Список распространенных ошибок в процессе лечения будет следующим:

•  Избыточное давление при прохождении корневого канала;
•  Перфорация стенок или ослабление их;
•  Инфицирование канала или пульповой камеры;
•  Попадание пломбировочных остатков в периодонт;
•  Обламывание инструмента внутри полости пульповой камеры.

Это далеко не полный перечень проблем, которые развиваются в процессе терапии. Последствия некоторых можно устранить достаточно быстро. Другие требуют повторных визитов.

Ошибки в лечении бывают на разных этапах:

•  подготовительном;
•  механическая обработка корневого канала;
•  наложение пломбы.

Ошибки на этапе подготовки

В ходе подготовки к эндодонтическому вмешательству, нужно соблюдать правила асептики, антисептики. Использование нестерильных инструментов, вспомогательных материалов недопустимо. Стерильные нервэкстракторы, иглы Миллера, каналорасширители хранятся в чашках Петри, герметично закрытыми.

Чашка Петри

Их открывают по мере надобности, извлекаются приборы стерильным пинцетом.

Важно! Нельзя оставлять чашку Петри с приборами открытой.

Возможно попадание бактерий из окружающей среды на крышку, занос ее на инструментарий. Возникает инфекция корневого канала, пульповой камеры.

Бактериальную флору можно занести при использовании стоматологом одних и тех же экстракторов для нескольких зубных каналов. Патогенная флора из одного корневого канала переноситься на другой.

Развивается воспаление, острый периодонтит, как следствие, потребуется повторное вмешательство.

Инфицирование пульповой камеры или корневых каналов часто происходит собственной микрофлорой пациента. Чтобы бактерии не попали в периодонт, нужно полностью отгородить операционное поле от других частей ротовой полости. Это поможет предупредить острый периодонтит.

На этапе подготовки, стоматолог может неправильно создать доступ к корневому каналу. Возникновение ситуации возможно при экономии костной ткани и недостаточном иссечении кариеса. Недостаточный доступ способствует травмированию пульпы, что может вызвать кровотечение в пульповую камеру.

При неправильном доступе к корневым каналам, часто происходит перфорирование стенок зуба. Здесь большую роль играет человеческий фактор, стоматолог не всегда верно оценивает ось зуба, которая может смещаться.

Ошибки в процессе обработки корневого канала

Отверстие в стенке зуба появляется при неграмотном использовании расширителей, когда воздействие чрезмерно.

В процессе обработки, возможны следующие ошибки:

•  закупорка корневого канала частицами дентина;
•  нарушение просвета корневого канала;
•  неправильное расширение корневого канала;
•  разрушение корня зуба или пульповой камеры;
•  нарушение анатомического строения;
•  поломка инструментов в пульповой камере или корневом канале.

Обработка корневого канала

Закупоривание корневого канала частицами дентина возможно при резком грубом прохождении инструмента. Чтобы этого не произошло, важно помнить об апикальном анатомическом сужении зубного канала и правильно подбирать размер приборов.

На месте апикального сужения, может образоваться расширение. Это происходит при неправильной тактике. Стоматолог использует жесткие файлы большего размера, разрушая нормальную форму корневого канала. Расширение в средней трети корневого канала происходит при неправильно подобранном размере расширителя.

Неверно оценивается кривизна корневого канала. Специалист выбирает жесткий наконечник. Стенка зуба теряет прочность при избыточном механическом давлении, может перфорироваться. Чаще проблема возникает, при использовании машинных расширителей.

Иногда стоматолог не может контролировать силу, прилагаемую для продвижения инструмента. Перфорация чаще возникает у людей старшего поколения, ткань зубов измененная, тонкая.

При нарушении целостности стенки зуба, возникает острая боль, возможно кровотечение наружу и в пульповую камеру. Чтобы избежать перфорации, нужно определить ось зуба.

В случае появления сомнений, проводить рентгенографическое исследование.

При выявлении проблемы, врачу следует как можно быстрее устранить отверстие. Его заполняют специальной пастой. Если дефект в области верхушки, можно удалить часть стенки.

Осложнения: поломка инструментария

Ошибки, допускаемые на этом этапе, приводят к удлинению времени лечения. Стоматологу не следует торопиться, тщательно выбирать насадку, осторожно, практически ювелирно, работать. Если неправильно грубо резко использовать экстракторы, возможна их поломка в корневом канале.

Сломанный инструмент в канале

Особенно часто выходят из строя расширители. Неправильно подбирается размер, прилагается слишком большая сила при проведении внутрь пульповой камеры. Важно не только направлять вперед наконечник, но и перемещать его в обратном направлении.

Поломка чаще происходит при машинном введении расширителя. При ручном способе, врач сам контролирует силу поступательных движений. Чтобы избежать заклинивания инструмента, нужно правильно соблюдать режим работы для аппаратуры, использовать только в действительно подходящих ситуациях.

Ошибки при пломбировании

В процессе наложения пломбы, тоже возникают недочеты. Например, неполное закрытие корневого канала – развивается, когда неправильно определена его длина. Возможны ситуации, когда для заполнения просвета используются неправильной формы штифты, или паста, которая может проседать.

При разрушении анатомического сужения пломбировочный материал может выходить за пределы верхушечного отверстия. Ситуация встречается при малой длине корневого канала, которую врач не смог определить, или при использовании насадок неподходящего размера.

Перелом корня зуба – тяжелое осложнение, оно появляется при неправильной оценке толщины стенки зуба или чрезмерном давлении. Стоматологу важно отрабатывать навыки, чтобы не применять излишнюю силу, которая может нанести травмы.

Осложнения после инфицирования: острый периодонтит и пульпит

При неправильном, непрофессионально выполненном действии, возникают пульпиты, острые периодонтиты. При неграмотном механическом вмешательстве, развивается воспаление, возникает острый периодонтит. Пульповая камера тоже инфицируется. В случае закупоривания дентинными опилками, на которых присутствует бактериальная флора, формируется хронический процесс.

Как проявляется острый периодонтит?

Заболевания проявляются постоянными болевыми ощущениями в ротовой полости в течение длительного времени. Острые периодонтиты появляются и при использовании некоторых медикаментов. Формируется своеобразная реакция организма на препарат. От этого не может быть застрахован ни один врач.

Острый периодонтит

Любое воспаление снижает иммунобиологические и репаративные свойства периодонта.

Общие проявления заболевания острый периодонтит:

•  головная боль;
•  слабость;
•  повышение температуры тела.

Перечисленные симптомы свидетельствуют об активности процесса, микробной интоксикации. Проникновение бактерий в кровь вызывает тяжелое состояние организма – сепсис. Причиной служит инфицирование пульповой камеры. При несвоевременно оказании помощи, человек может умереть.

Чем опасен острый периодонтит?

Местные осложнения острого или хронического периодонтита – свищи, кисты, остеомиелит. Они требуют незамедлительной диагностики, лечения. Избавление от кист, возможно только с помощью хирургических методов.

Остеомиелит – острое гнойное воспаление в костях челюсти. Является серьезным осложнением, требующим проведения оперативного лечения, массивной медикаментозной терапии. Часто все начинается с повреждения пульповой камеры. Не стоит доводить до осложнений, важно обратиться к стоматологу при первых болевых ощущениях.

Лечение острого периодонтита должно быть комплексным, назначено безошибочно грамотным стоматологом. При появлении воспаления периодонта, лечение может быть длительным. Далее пациенту показано повторное эндодонтическое лечение.

Всегда лучше избежать проблем, чем лечить последствия. Обращайтесь к проверенным врачам. Наши стоматологи работают ювелирно, Вы останетесь довольны результатом!

Что делать, если не устраивает качество услуг стоматолога?

Побывав в платной стоматологической клинике, пациент может остаться недоволен качеством оказанных услуг. Зубы после лечения продолжают болеть, новые пломбы вылетают, повторное лечение требует незапланированных денежных трат. Если стоматологи отказываются признавать свои ошибки и исправлять их, что делать потребителю? Как отстоять свои права и вернуть деньги?

В судебной практике немало примеров споров между стоматологом и его пациентом. Чаще всего претензии потребителей вызывают:

• низкое качество стоматологической помощи;
• непрофессиональное применение новых методик лечения;
• неправильное применение стоматологических препаратов;
• неправильное использование отдельных видов стоматологической аппаратуры, и др.

Неправильное лечение приводит к физическим и моральным страданиям. Суммы компенсаций за моральный вред в этом случае высоки. Так, в Екатеринбурге пациентка частной стоматологии получила в качестве компенсации морального вреда 500 тысяч рублей. Однако чтобы суд встал на сторону пациента, потребуются неопровержимые доказательства.

1. Договор

Договор следует заключить перед оказанием стоматологических услуг. В договоре должны быть четко определены:

• условия и сроки оказания услуг;
• права, обязанности и взаимная ответственность сторон;
• порядок расчетов.

2. Чек

Пациент должен получить на руки кассовый чек или копию бланка, подтверждающего оплату оказанных услуг. Платить следует либо по банковской карте, либо наличными непосредственно в медицинском учреждении.

3. Экспертное заключение

В случае, если услуга оказана некачественно, обратитесь к эксперту-стоматологу для получения экспертного заключения.

Это врач, обладающий профессиональными теоретическими знаниями и практическими навыками в определенной области стоматологии (хирургия, ортопедия, терапия, ортодонтия) со значимым стажем работы, позволяющим ему оценивать действия своих коллег с позиции соответствия оказанных стоматологических услуг правилам медицины и соблюдения медицинских технологий.

В соответствии с законодательством РФ, пациент, при обнаружении недостатков оказанной услуги вправе по своему выбору потребовать от исполнителя:

• безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;
• соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;
• безвозмездного повторного оказания услуг;
• возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами;
• полного возмещения убытков, причиненных пациенту в связи с недостатками оказанной стоматологической услуги.

Важно! Убытки должны быть возмещены в сроки, установленные для удовлетворения соответствующих требований.

Обычно претензии к работе стоматолога надо предъявлять во время или сразу после процедуры: не стоит молчать, если вас что-то не устраивает. Если вы видели недочеты и согласились с ними, в дальнейшем предъявлять претензии будет бессмысленно.

Но бывают ситуации, когда недостатки выявились позже.

Потребовать исправить/ компенсировать недостатки, которые невозможно было обнаружить при принятии оказанной услуги, можно в течение гарантийного срока, указанного в договоре, или после него.

• Гарантийного срока нет? Требования можно предъявлять в течение двух лет со дня принятия оказанной услуги.
• Гарантийный срок меньше двух лет (например, 6 или 12 месяцев). Если недостатки стоматологической услуги обнаружены потребителем по истечении гарантийного срока, но в пределах двух лет, потребитель вправе предъявить установленные требования, если докажет, что такие недостатки возникли до принятия им результата услуги или по причинам, возникшим до этого момента.

В случае выявления существенных недостатков стоматологической услуги потребитель вправе предъявить исполнителю требование о безвозмездном устранении недостатков, если докажет, что недостатки возникли до принятия им результата услуги или по причинам, возникшим до этого момента.

Важно! Требование можно предъявить, если существенный недостаток обнаружен спустя два года со дня принятия результата услуги, но в пределах установленного на результат услуги срока службы или в течение десяти лет со дня принятия результата услуги потребителем, если срок службы не установлен.

Результаты тестов в вашем мобильном

Лучшие продукты, список покупок с удобным интерфейсом, отзывы, рейтинги, гиды покупателей

Скачать приложение

Осложнения при лечении кариеса

Различные формы кариеса можно назвать самой популярной стоматологической проблемой современного человечества. Заболевание развивается постепенно и поражает сначала зубную эмаль, затем дентин и, наконец, способствует разрушению тканей полости зуба. К счастью, сегодняшняя стоматология располагает всеми средствами для лечения даже глубокого поражения. Однако всегда стоит быть готовыми, что при лечении кариеса возможны различные ошибки и неприятные последствия, о самых частых из которых будет рассказано ниже.

Основные причины ошибок при лечении кариеса

Ошибки и осложнения, возникающие при лечении кариеса не слишком многочисленны, но довольно распространены. Причин их может быть очень много: это и отсутствие должных профессиональных навыков и опыта у врача-стоматолога, и небрежность в процессе проведения терапевтических манипуляций, и неверная диагностика заболевания.

В ряде случаев неблагоприятные последствия возникают, когда специалист не учитывает ряд факторов при планировании лечения, качество которого может снизиться при отсутствии контроля за гигиеной полости рта пациента, режимом и характером его питания и т.д.

Распространенные ошибки и осложнения при лечении кариеса

Большинство осложнений, возникающих после терапии кариеса, становятся прямым следствием врачебных ошибок:

• Вскрытие зубной полости. Случайно вскрыть полость зуба может лишь неопытный специалист, недостаточно знакомый с топографией зубной полости или небрежно относящийся к собственным обязанностям.
• Вторичный кариес. Рецидив заболевания может случиться, если в процессе лечения врач не полностью удалит размягченный вследствие кариеса дентин, также формирование новой кариозной полости возможно при усадке пломбы.
• Пульпит, некроз зубного нерва. Такое осложнение обычно становится следствием небрежной работы стоматолога, который нарушил технологию наложения изоляционной прокладки при пломбировании. В этом случае пломбировочный состав оказывает раздражающее воздействие на зубной нерв, вызывая воспалительный или некротический процесс.
• Воспаление и резорбция костной ткани в межзубной перегородке. Если в процессе лечения кариеса стоматолог оставляет нависающий край пломбы, может возникнуть подобное осложнение. Устранить неприятные последствия возможно только путем наложения новой пломбы;
• Выпадение пломбы. При неправильном препарировании зубной полости и нарушении технологии наложения пломбировочного материала пломба может выпасть сразу после посещения кабинета стоматолога или же по прошествии некоторого времени. В этом случае также потребуется повторное посещение стоматолога и пломбирование зуба;
• Боли в зубе после пломбирования. Несильная боль после лечения кариеса является нормальной физиологической реакцией организма на лечение. Однако при интенсивных, самопроизвольных болевых ощущениях речь может идти о врачебной ошибке, например, недосушивании или пересушивании зубной полости;
• Изменение цвета. Если зубная и эмаль и пломба не совпадает по цвету, возникает эстетическая проблема, решить которую поможет только новое пломбирование. В  ряде случаев зуб может поменять цвет через какой-то период времени после лечения.

Любое из осложнений, возникшее вследствие врачебной ошибки или по иным причинам требует консультации стоматолога. Врач должен провести диагностическое обследование и назначить соответствующую терапию.

Боли после лечения глубокого кариеса

Боль в зубе после лечения кариеса: причины Одной из распространенных причин появления болей в зубе после лечения кариеса может стать пересушивание зубной полости. Если не обработать ее специальными кислотными…

Ошибки стоматологов, или все тайное становится явным

В Германии был составлен «антирейтинг» врачей, чаще всего допускающих ошибки. Первое место заняли хирурги, второе – гинекологи, на третьем оказались терапевты, а на четвертом — дантисты.

Хотя к смерти оплошности стоматологов приводят редко, подпортить жизнь пациенту они могут основательно. Расскажем о наиболее частых проблемах, которые очень быстро становятся явными.

Перфорация стенок или дна зуба

Осложнение возникает, когда дантист в процессе лечения пробивает зубную стенку. Повреждение может сопровождаться травмой внутренней поверхности щеки, десны, языка, соседнего зуба.

Причины ошибки:

• пломбировка или распломбировка каналов без снимка;
• неправильный подбор инструмента;
• неверная тактика лечения – попытка вылечить зуб, подлежащий удалению;
• плохой обзор.

Если врач вовремя заметит, что просверлил стенку насквозь, он сможет закрыть дефект серебряной амальгамой или стеклоиономерным цементом, имеющим высокую биосовместимость с зубными тканями.

При повреждении зубного дна больше чем на 1-2 мм, ситуация усложняется. Закрыть поврежденный канал вряд ли удастся. Пломбировочный материал выйдет в периодонт, вызвав периодонтит. Возможно проникновение микробов и инфицирование тканей, что приведет к удалению зуба или корня. Если после такого лечения сделать снимок, можно увидеть, что пломба выступает на пределы зубных тканей.

Избежать ошибки можно, проводя рентгеновское обследование каналов до и после установки пломбы.

Поломка инструмента в канале

С такой ситуацией сталкиваются многие стоматологи. Сам обломок проблем не доставляет, но очистить канал за ним невозможно. Иногда врач не видит сложившуюся ситуацию или не говорит о ней пациенту. В результате запломбированный зуб начинает болеть, а на снимке обнаруживается спиралевидный обломок.

Причины ошибки:

• плохое качество инструмента;
• низкая квалификация стоматолога;
• извитая форма каналов.

Убрать обломок, расположенный близко к поверхности, несложно. Намного тяжелее это сделать, если осколок находится в глубине канала. Вынуть его можно только с помощью микроскопического оборудования, которое есть не в каждой клинике.

«Ступени» в каналах

Ситуация возникает, когда лечением сложных зубов с изогнутыми каналами занимается неопытный стоматолог.

Формируется «ступенька», врач закрывает ложный канал, пробитый им, а истинный остается свободным. В незапломбированном пространстве скапливаются микробы, приводящие к воспалению.

Чтобы этого не произошло, делается рентгеновский снимок зуба до и после лечения. Если ступень сформировалась, перелечить зуб будет сложно. Приходится использовать микроскоп, чтобы под увеличением рассмотреть картину и прочистить истинный канал.

Некачественные препарирование и пломбировка

Если удалить не все пораженные зубные ткани, в полости будут размножаться колонии бактерий. Зуб заболит и потемнеет, а пломба – выпадет. Хуже, если процесс будет проходить под коронкой. В этом случае ткани могут сгнить полостью.

Ситуация возникает при лечении труднодоступных зубов в условиях ограниченной видимости. Чтобы этого не произошло, после лечения проводится рентгеновское обследование.

Повреждение пульпы при лечении кариеса

В этом случае возникает воспаление пульпы, и кариес переходит в пульпит. Осложнение вызывают:

• неправильное наложение изолирующей прокладки;
• неверная оценка глубины поражения;
• инфицирование;
• скол эмали;
• нарушение технологии установки пломбы.

Больной зуб приходится распломбировывать и депульпировать.

Ошибки при удалении зуба

Перелом коронки или корня, возникающий при неверном выборе инструмента, неправильном приложений усилий или выраженном нарушении зубных тканей. В лунке могут остаться фрагменты разрушенного зуба. Чтобы этого не произошло, после сложного удаления проводится рентгеновское обследование.

Повреждение соседних элементов зубного ряда возникает при неправильном подборе инструмента и неверной врачебной тактике. К сожалению, еще встречаются случаи, когда неопытный стоматолог по ошибке выдирает соседний зуб вместо больного.

При удалении могут повреждаться челюсти и гайморовы пазухи. Иногда травмируются десны, внутренняя поверхность щек и даже зубы противоположного ряда. Все это вызвано неправильной тактикой лечения и недостаточной квалификацией врача.

Ошибки при протезировании

Неудачная «подгонка» протезов под естественную форму челюстей. Эта ошибка чревата нарушением прикуса, воспалением и травмированием тканей. У больного нарушаются пережевывание пищи и дикция, изменяются очертания лица. Протезирование приходится проводить заново.

Плохая подготовка. Если установить протезы на некачественно пролеченные или препарированные зубы, они под усиленной нагрузкой быстро разрушатся.

Слишком большая протяжённость мостовидного протеза, который допускается устанавливать при отсутствии не более двух зубов подряд. В противном случае несущие элементы не выдерживают нагрузки и обламываются. При выраженных дефектах нужно применять другие методы протезирования.

Установка коронок может вызвать осложнения, если она неправильно отлита или подогнана. Иногда проблемы вызываются индивидуальной непереносимостью материалов, используемых при протезировании.

На противоположных концах страны, в Благовещенске и Калининграде проходили суды. Две женщины, которым неправильно провели протезирование и лечение, отсудили у поликлиник более 600 тыс. руб. каждая. Чтобы не ходить по судам и не рисковать своим здоровьем, лучше сразу обращаться в проверенные клиники, где работают опытные врачи и установлено современное оборудование.

Споры между пациентом и стоматологом

   Каждый человек посещал стоматолога: кто-то с профилактической целью, а кто-то с целью лечения зубов, исправления прикуса, протезирования.

Бывает всякое, и после лечения может выясниться, что услуги стоматологом, ортодонтом оказаны некачественно, а если за такие услуги еще и произведена оплата денежных средств, то как-то совсем невесело становится.

Что делать, если стоматолог оказал некачественные услуги?

ВНИМАНИЕ: наши адвокаты по стоматологическим спорам в г. Екатеринбург и Свердловской области помогут Вам: профессионально, на выгодных условиях и в срок 24 часа. Звоните прямо сейчас!

Обязан ли стоматолог вернуть деньги за некачественное лечение?

   Стоматолог, а если быть более точным, то организация, в которой работает стоматолог, обязана вернуть деньги пациенту за некачественно оказанные стоматологические услуги, только для начала необходимо доказать, что лечение было проведено некачественно, т.е. установить причинно-следственную связь между проведенным стоматологом лечением и наступившими негативными последствиями.

   При предъявлении требований стоматологической организации о возврате денег, в связи с некачественным оказанием услуг, физическое лицо должно ссылаться на Закон о защите права потребителей, который регулирует подобные вопросы.

   Требования необходимо предъявлять письменно в форме претензии с изложением всех обстоятельств, в том числе, каким образом пациентом был установлен факт некачественного оказания услуг, например, сделал рентген зуба.

Как доказать ошибку стоматолога?

  Для доказательства ошибки стоматолога, у пациента должны быть хотя бы какие-то документы, которые подтверждают, что в конкретной стоматологии пациенту были оказаны стоматологические услуги при лечении конкретного зуба или оказаны иные стоматологические услуги. Иногда на лечение конкретного зуба указано в чеках, которые выдают при оплате.

   Пациент может обратиться в другую стоматологию и/или сделать рентген, на котором будут видны результаты проведенного лечения, в том числе, недостатки, например, наличие сломанного инструмента.

   Также можно обратиться к эксперту, который даст заключение, была ли допущена ошибка стоматологом при оказании услуг. За получение такого заключения необходимо будет понести определенные расходы.

ВНИМАНИЕ: согласно статье 86 ГПК РФ заключение эксперта не является обязательным для суда, однако, суд может его учесть при даче ему оценки в совокупности с другими доказательствами.

   Если пациент перелечивал зуб в другой стоматологии, то следует запросить информацию из медицинской карты, а также запросить информацию из карты стоматологии, в которой была допущена ошибка.

Как проверить работу стоматолога?

   Когда пациенту проведено лечение, но он хочет убедиться, что работа врачом проведена качественно, то можно для начала визуально оценить выполненную работу с помощью зеркала.

   После этого можно сделать снимок зуба, который лечил стоматолог, и с ним (со снимком) пациент вправе обратиться к другому стоматологу, возможно, в другую организацию, в которой дадут пояснения о качестве проведенного лечения. Конечно, немаловажным является то, чтобы врач, который смотрит снимок, был квалифицированным.

   Можно до лечения зуба проверить стоматолога, насколько он является добросовестным. Такая необходимость чаще всего возникает, если гражданин обращается в частные стоматологии, целью которых является получение прибыли.

Нельзя утверждать, что все частные стоматологии обманывают своих клиентов, но есть случаи, когда пациенту говорят о наличии кариеса чуть ли не на всех зубах, а когда человек приходит, например, в бюджетную стоматологическую клинику, то выясняется, что никакого кариеса нет, есть только потемнение эмали.

Как наказать стоматологическую клинику?

•    Наказать стоматологию можно, если услуги оказаны некачественно, а если такие услуги еще и привели к причинению вреда здоровью, то помимо убытков, которые причинены пациенту, он сможет требовать компенсацию морального вреда, взыскание штрафа за неудовлетворение его требований в добровольном порядке.
•    Для предъявления требований, на руках у гражданина должны быть документы, подтверждающие, что лечение ему проводилось в конкретной клинике, что вред здоровью причинен действиями стоматолога этой клиники.
• Действия пострадавшего от оказанных услуг могут быть следующими:

• предъявление письменной претензии в стоматологическую клинику;
• написание жалобы на клинику на некачественно оказанные услуги в территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, в Роспотребнадзор, в прокуратуру, чтобы в клинике провели проверку;
• при неудовлетворении клиникой требований пострадавшего, последний вправе подготовить иск в суд о взыскании убытков, неустойки, компенсации морального вреда, штрафа, судебных расходов.

ПОЛЕЗНО: закажите жалобу на стоматологию в нашей юридической фирме

Претензия на некачественное лечение зубов

В претензии на некачественное лечение зубов пациент должен указать:

1. кому адресуется претензия, т.е. наименование стоматологии и ее адрес, можно указать номер телефона и эл.почту;
2. от кого претензия, т.е. пациент указывает свои ФИО, адрес, номер телефона, эл.почту;
3. с новой строчки по центру указывается название документа – претензия на некачественное лечение зубов;
4. далее излагается суть сложившейся ситуации, т.е. когда пациент обратился в стоматологию, какой договор был заключен, какие манипуляции были выполнены стоматологом, что чувствовал пациент до лечения, во время лечения и после лечения, какие последствия наступили после оказанных услуг, куда обращался пациент, что было установлено и т.п. Для того, чтобы показать, что пациент не просто так пишет претензию, а намерен идти до конца, пока его требования не будут удовлетворены, следует подкрепить законность своих требований ссылками на нормы закона о защите прав потребителей, регулирующего вопросы, связанные с защитой прав потребителей при некачественном оказании услуг;
5. в просительной части претензии пострадавший указывает свои требования, т.е., что должна сделать клиника, чтобы как-то восстановить его права, например, возвратить уплаченную сумму за лечение, возместить, понесенные убытки, выплатить компенсацию морального вреда;
6. при желании пациент может приложить копии документов, подтверждающих его доводы и требования, перечислив их в приложении;
7. претензия должна быть подписана пациентом.

ПОЛЕЗНО: закажите претензию на стоматологический кабинет в нашей юридической компании

Как выиграть суд против стоматолога?

   Однозначно нельзя сказать, что суд 100% вынесет решение в пользу пациента, поскольку обстоятельства бывают разные, ведь не всегда требования истцов являются обоснованными, либо истцы могут не представить все необходимые доказательства. Что же может помочь в принятии судом решения в пользу истца? А помочь может, если истец докажет причинно-следственную связь между проведенными манипуляциями стоматолога и наступившим вредом здоровья пациента.

   Для доказывания обоснованности своих требований пациент должен иметь на руках договор с клиникой, чеки об оплате. Также пациент может сделать снимки зубов, лечение которых проводилось, сохранив данные снимки у себя, и получить заключение эксперта по качеству проведенного лечения.

ВНИМАНИЕ: стоматология может не принять к сведению заключение эксперта и не согласиться с ним, а суд при рассмотрении дела может по своей инициативе или по ходатайству одной из сторон назначить судебно-медицинскую экспертизу.

   Помимо этого, пациент вправе обратиться с письменным запросом в стоматологические клиники, если обращался в несколько стоматологий, чтобы ему выдали копии его медицинских карт.

Клиники, скорее всего, откажут в выдаче копий карт, но в этом случае они должны выдать выписки из таких карт, в которых будет указано, лечение каких зубов и когда проводилось тем или иным стоматологом.

Такие выписки лучше получить заранее.

1.    Когда дело будет рассматриваться судом, необходимо подать суду ходатайство о запросе медицинских карт у стоматологических клиник.
2.    Совокупность указанных документов, если они будут подтверждать, что лечение проведено некачественно, помогут выиграть суд.
3.   Также в судебном заседании могут быть допрошены свидетели по обстоятельствам дела.

Адвокат по стоматологическим спорам

   Борьба со стоматологической клиникой требует много сил, правильной правовой аргументации своих требований, правильного составления различных документов, а главное правильной последовательности действий пациента при защите своих прав. Если Вы вдруг оказались пострадавшим от рук стоматолога, на Ваши претензии никак не реагируют или же Вы не знаете с чего начать, чтобы Ваши права были восстановлены, тогда обратитесь к нашим адвокатам, которые:

• ► изучать, имеющиеся у Вас на руках документы;
• ► предложат варианты Ваших действий для взыскания убытков со стоматологии;
• ► могут представлять Ваши интересы в общении со стоматологией, в Роспотребнадзоре, в суде;
• ►подготовят письменную претензию в адрес стоматологии, жалобу на стоматологию, а при необходимости иск в суд;
• ► окажут иную необходимую юридическую помощь.

Автор статьи:

© адвокат, управляющий партнер АБ «Кацайлиди и партнеры»

А.В. Кацайлиди

Удаляют здоровые зубы и вместо них ставят импланты: четыре ошибки стоматологов и их последствия — Личный опыт на vc.ru

Недостаточно обследовать пациента — только верхушка айсберга. А на исправление косяков придётся отдать десятки тысяч рублей.

Привет! На связи главврач сети клиник «Белая Радуга» Антон Артёменко. Сегодня расскажу о типичных ситуациях, когда врач может навредить пациенту.

Неполная диагностика, расширение показаний и неверный выбор метода лечения — сценарии, с которыми может столкнуться любой пациент. Пришёл лечить зуб, а удалили два и поставили импланты. Не спросил о крови из десны, а врач не проявил инициативу и не направил к пародонтологу.

Я пишу эту статью, чтобы помочь вам сэкономить деньги и нервы и избежать печальных ситуаций с зубами.

Представьте ситуацию: вы пришли к стоматологу из-за реагирующей на горячее и холодное «семёрки» — предпоследнего зуба в ряду. Там давно невылеченный кариес. Зуб вылечили, и доктор отпустил пациента. А через пару дней чувствительность вернулась. Вы снова идёте к врачу, и оказывается, что беспокоил совсем другой зуб, но боль отдавала в «семёрку». Знакомо?

Самая частая ситуация, когда врач не дообследует пациента — невыявленный кариес. Особенно на контактной поверхности, которая недоступна обзору, — между зубами. Первое время кариес протекает бессимптомно, а когда он уже станет заметен — зубы почернеют — можно опоздать и придётся лечить каналы.

Поэтому высокопрофессиональные врачи регулярно выполняют прицельную рентгенографию, чтобы исключить кариес, невидимый невооружённым глазом.

Другой вариант недодиагностики — когда врач перед вмешательством не выясняет сопутствующие соматические заболевания пациента. К примеру, если есть непереносимость металла, противопоказаны металлокерамические коронки. Нарушения свёртываемости крови или аутоимунные заболевания могут стать противопоказанием для установки имплантов.

С проблемой недодиагностики столкнулась моя пациентка до прихода ко мне. Перед установкой имплантов врач сделал ей только панорамный снимок. Увидел большой объём костной ткани и предположил, что это только облегчит приживаемость импланта.

Но импланты, наоборот, не прижились.

Пациентка обратилась ко мне за помощью, и мы выяснили, что у неё фиброзная дисплазия челюсти — это заболевание, при котором здоровая челюстная кость замещается тканью, состоящей из фибробластов и коллагена. Из-за этой особенности импланты бы не прижились. Нам пришлось удалить ей эти два импланта и поставить мостовидный протез. К сожалению, альтернативы при таком диагнозе нет.

Проблема недообследованности пациентов — очень острая в стоматологии. Многие врачи не заточены замечать сопутствующие заболевания. Хотя этому учили в вузах: наряду со специальными стоматологическими дисциплинами мы изучаем медицину в широком смысле — хирургию, терапию, заболевания ЛОР-органов.

Но в условиях потоковой медицины, к тому же без протоколов лечения по всем заболеваниям, врачи смотрят не на пациента целиком, а на один беспокоящий зуб.

Если нерв можно сохранить, но клиника предлагает более объёмное и дорогостоящее лечение каналов — это типичный пример overtreatment — избыточного лечения.

Или, например, вместо лечения каналов удаляют зуб и устанавливают имплант.

Ещё одна частая ситуация: человеку с нарушением прикуса предлагают виниры вместо того, чтобы отправить его к ортодонту. Вот почему это плохо: если ставить виниры на кривые зубы, придётся отшлифовать слишком много эмали. Это, во-первых, сократит срок жизни зуба, во-вторых, винир может плохо приклеиться к зубу — если обточка дойдёт до следующего слоя после эмали — дентина.

Зачем врачи ставят виниры на зубы, которым нужны брекеты? Наверное, потому что виниры значительно дороже.

Приведу ещё один пример: вместо того чтобы спасти больной зуб, повторно пролечив каналы, вам предлагают удалить его и вставить имплант.

Повторное лечение каналов требует мастерства врача и хорошего микроскопа, потому что важно удалить как можно меньше собственной ткани. А удалить зуб и установить вместо него имплант — гораздо проще, к тому же более маржинально, чем консервативное лечение.

Например, перелечивание каналов под микроскопом может стоить от 15 тысяч рублей, а установка импланта — от 50 тысяч.

У меня в практике был такой случай: у пациента с ранее пролеченными корневыми каналами начался воспалительный процесс в корне зуба.

В одной клинике ему порекомендовали удалить зуб, а к нам он пришёл за вторым мнением. Он решил лечиться у нас. Мы провели лечение канала, удалили верхушку корня и поставили на зуб коронку.

Через несколько месяцев сделали снимок и убедились, что воспаление ликвидировалось.

Как бы вам не рекламировали имплант, он всё равно хуже, чем собственный зуб. В «родном» зубе есть рецепторный аппарат, который контролирует давление и смыкание челюсти.

Жевательные мышцы могут развивать усилие до 480 кг на метр из расчёта, что сила сокращения одного квадратного сантиметра поперечно-полосатой мышцы человека около 10 кг, а суммарная площадь сечения жевательных мышц в среднем 48 см.

Чтобы мы не смыкали зубы с такой силой, рецепторы подают сигнал, когда давление избыточно. В искусственном зубе такого механизма нет.

Этой пациентке рекомендовали удалить зубы 17, 26, 47 и 12 — из-за кист. После диагностики в нашей клинике мы пролечили зубы и покрыли их коронками

Западная доказательная медицина построена на том, что определённая задача должна решаться определённым методом.

Например, имплантация — удаление зуба, установка импланта и временной коронки за один день, — это проверенный эффективный метод. Но если мы попытаемся провести диабетику имплантацию с немедленной нагрузкой, то имплант, скорее всего, не приживётся. Для пациентов с таким заболеванием лучше применять более осторожные подходы.

Или, к примеру, поставим металлический штифт человеку с бруксизмом — спазмом жевательных мышц, из-за которого он скрипит зубами во сне. Во всех остальных ситуациях штифт работает нормально, но на зуб бруксиста приходится повышенная нагрузка и штифт может его сломать.

Пациенты не доверяют врачам и из-за этого не соглашаются с нашими рекомендациями. И именно мы — врачи — в этом виноваты, потому что не всегда умеем донести важность лечения или правильность выбора схемы.

Однажды от нас ушла пациентка, у которой почти весь зуб был кариозным. Мы предложили ей вставить керамическую вкладку, потому что пломба в этом случае неэффективна и может привести к трещине зуба. Но девушка решила, что это «развод» на деньги, ведь вкладка дороже пломбы.

Она пошла в другую клинику и попросила поставить пломбу. Ей пошли на встречу, и через какое-то время зуб треснул. Этого бы не произошло, если бы она выбрала правильный метод лечения.

Ошибки допускают все врачи, даже высококвалифицированные. И проблема не в ошибках, а в том, как мы себя ведём, когда их допускаем.

У нас был пациент, которому провели простейшую операцию по установке импланта. А на следующее утро он позвонил и рассерженно заявил, что изо рта идёт кровь. Сказал, что ему предстоит встреча с президентом, а он похож на вампира.

Пациент приехал к нам, и я сразу измерил ему кровяное давление. Измерение показало слишком высокие цифры. Ему предстояла важная встреча, он волновался, поэтому артериальное давление повысилось — это вызвало кровотечение.

К слову, этот пациент через день прошёл полный чекап у профильного врача и начал терапию артериальной гипертензии.

Не бывает врачей, которые за всю практику не допустили ни одной ошибки. Поэтому мы честно рассказываем пациенту, чего ожидать после лечения, и заранее признаём, что можем ошибиться. К примеру, после удаления ретинированного (не до конца прорезавшегося) зуба мудрости может возникнуть онемение нижней губы.

Если мы рассказываем пациенту о возможных осложнениях перед лечением — это предупреждение. А после — уже оправдание. Даже если скажем правду, это всё равно будет восприниматься, как оправдание.

Исход лечения бывает разный и один из вариантов — неудача. В 85% случаев повторное лечение корневых каналов успешно, но даже если врач всё правильно сделал, исход может быть неудачным.

Например, из-за анатомической особенности зуба или бактерий, которые оказались очень стойкими. Лечение каналов будет бессильным и воспаление продолжит прогрессировать.

Поэтому в хорошей клинике вас предупредят обо всех возможных исходах и продублируют эту информацию в добровольном согласии на медицинское вмешательство. Но никакая подпись пациента под информированным согласием не освобождает врача от уголовной ответственности за причинение вреда здоровью.

На 100% уберечься нельзя. Но, выбрав хорошую клинику и врача, вы сократите шансы на неблагоприятный исход лечения.

• Выбирайте клинику с собственными протоколами лечения. Они помогают получать предсказуемый и масштабируемый результат.
• Обращайте внимание, чтобы врач работал в рамках доказательной медицины.
• Почитайте об оснащении клиники — есть ли в ней микроскопы, сканеры, компьютерный томограф.
• Посмотрите, есть ли на сайте лицензия, договор клиники, образец информированного согласия и информация о врачах.
• В классной клинике на первом приёме вам покажут случай, похожий на ваш, — с фотографиями — и расскажут обо всех этапах лечения.